Alla: Fondazione Ezio Galiano 
		      Via Antonio Daniele, 38 - 88100 Catanzaro
		      email: fondazione-galiano@virgilio.it
		      WhatsApp: 349 - 7253538 

Oggetto:  Richiesta per l'anno 2024 di partecipazione alle iniziative
   di Biblioteca ed Edicola informatiche riservate ai Disabili Visivi.

Il sottoscritto:

Cognome:  

Nome:     

Nato a:   			 in data: 

Residente in: 

Indirizzo: 

C.A.P.: 	 Provincia: 

Telefono fisso:   

Cellulare:  

E-mail: 

Professione: 

Password scelta: (solo 5 caratteri minuscolo tutto):

 

Programma sonoro di lettura utilizzato: 

Barra Braille?    [ SI ]      [ NO ] 
.
Chiede di partecipare, per l'anno 2024, alle iniziative di Biblioteca 
e Edicola informatiche della Fondazione Ezio Galiano riservate 
ai Disabili Visivi.
.
Il sottoscritto si impegna a custodire gelosamente i codici personali
assegnati, a scaricare i file in numero limitato e ad utilizzarli
esclusivamente per il proprio uso personale, a non duplicarli, a non
diffonderli, né a renderli disponibili a terzi.
.
Il sottoscritto si impegna altresì, a contribuire volontariamente alle
spese di produzione e gestione delle attività, in proporzione alla
sua partecipazione alle iniziative.
.
Il sottoscritto accetta che la Fondazione Ezio Galiano, a suo
insindacabile giudizio, si riservi la facoltà di escluderlo dall'accesso
in qualunque momento e senza preavviso, in caso di violazione degli
impegni assunti.
.
Il sottoscritto è a conoscenza che i dati personali inviati saranno utilizzati
esclusivamente per la partecipazione alle dette iniziative e non saranno
per alcun motivo ceduti a terzi né trattati per diverso fine.
.
Allega certificazione di cecità: 


Data:			Firma:	


N.B. La presente richiesta vale per l'anno 2024 e deve essere rinnovata all'inizio di ogni nuovo anno se si desidera continuare la partecipazione.